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国务院印发的《应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制关于印发公共场所新型冠状病毒感染的肺炎卫生防护指南的通知》指出,要进一步做好农村地区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。

本次疫情的爆发,也引起了中心对农村医疗现状的深度思考。人民文旅智库城乡发展研究中心研究发现,农村地区由于医疗卫生条件相对薄弱,外出返乡人员多、流动性大等因素,疫情防控面临很大挑战。疫情一旦在农村地区蔓延开来,将会对我国决胜全面小康、实现乡村振兴造成很大危害。因此,加强农村地区疫情防控,是当前防控工作的重点之一。

经过多年发展,农村卫生事业取得巨大成效,基层医疗服务网络日趋完善,基层医疗服务品质也得到了提升,但也存在如下短板:

一是医疗队伍水平低、服务能力不高。相对于偏远的农村卫生院,多数毕业生更愿意留在城市,这造成农村医护人员不能得到及时补充,总量不足的问题;农村医疗机构人员学历普遍偏低,部分村医未接受正规医疗卫生教育培训就开乡间诊所,专业知识不强,技术水平普遍低下。据调查,乡镇防保队伍大多数为医疗部门分流人员或非卫生技术人员,很少有大专以上学历人员,有学历的也主要以中专为主,无学历人员几近50%,整体素质不高。此外,城市大医院的“虹吸效应”使得乡镇卫生院骨干医师流失严重,乡镇卫生院服务能力进一步萎缩。

二是基础设施差、健康意识淡薄。医疗基础设施陈旧,不利于正常的医疗救治工作开展。目前部分乡镇卫生院现有医疗设备多数已陈旧、老化,或者不能正常开展检查工作,造成农村患者直接到上级医院就诊的情况。其次,不少村医的医疗设备,至今仍是建国初的“老三样”(体温表、听诊器、血压计)。同时,还存在基层群众文化素质相对偏低,科学知识了解甚少,自我保健意识很差,健康意识淡薄,不能科学地看待疾病防控。

三是基层卫生政策还需优化和完善。新农合制度从实施以来已经取得了巨大成就,在帮助农民抵御重大疾病风险,减轻农民医疗负担方面发挥越来越重要的作用,有效的解决了农村因病致贫、因病返贫的问题。但也存在宣传工作不到位、农民参保意识不高,很多经济欠发达地区的新农合并不能做到100%的参合率的问题。部分病种没有纳入医保体系,报销手续不够简化等问题也不利于新农合制度作用发挥的最大化。

针对上述问题,建议合理配置城乡医疗服务资源,发展农村卫生服务,建立新型城乡卫生服务体系,可以把农民群众的大部分健康问题经济、有效地解决在乡、镇、村,对于保障人民群众基本医疗和预防保健服务的供给,建立新型医患关系,提高农民群众的健康水平,具有极为重要的意义。

一是优化农村医疗队伍,提升服务能力。创造引进人才、留住人才的条件和机制,吸引更多医疗人才积极投身农村卫生事业建设,提高医疗队伍资源总量;加强农村卫生人才的培训教育工作,提升专业技能。增强村医岗位吸引力,激发村医提供基本医疗服务工作热情。 

二是升级农村医疗设施,提高健康意识。加大农村卫生投入,升级就医环境,添置先进的医疗设备,提升医疗服务水平,提高农村医疗卫生保障能力。加大农村健康科普宣传力度,营造农村群众卫生保健氛围。继续深入实施好农村清洁工程,结合新农村建设,实施农村绿化美化工程,改善农村环境卫生。

三是持续推动新农合落地,简化报销手续。继续完善新农合补偿政策,完善新农合补偿方案,完善医疗费用即时结算,在全国范围加快推进全面实施新农合跨省异地就医即时结报工作,把政府对医改的投入切实转化为百姓防病治病的实惠,降低农民就医成本。适当调整重大疾病救治范围,将一些发病率高、对参合群众危害大,易导致因病致贫、因病返贫的疾病提高新农合补偿比例。

综上所述,政府须加大对农村医疗体系的政策支持和资金投入,改善基层医疗服务机构的硬件设施、提高医疗技术水平、不断完善与规范运行新型农村合作医疗制度。提高农村医疗体系整体水平和对重大卫生事件的防控能力,进而提高农民群众的健康质量,为乡村振兴、决胜全面小康助力。

(人民文旅智库城乡发展研究中心 覃亮、赵国文)